ОСМОТР У ВРАЧА-офтальмолога?

Приём врача-офтальмолога: как проходит и кому необходим?

Приём врача-офтальмолога

Приём офтальмолога — это не только проверка таблицы с буквами. Врач оценивает остроту зрения, рефракцию, передний отдел глаза, внутриглазное давление и, при необходимости, глазное дно после расширения зрачка. Объём обследования зависит от возраста, жалоб, сопутствующих заболеваний и выявленных факторов риска.

Зачем нужен осмотр офтальмолога?
Многие заболевания глаз на ранних стадиях могут почти не влиять на самочувствие. Человек видит привычно и не замечает постепенных изменений, тогда как при осмотре уже можно обнаружить признаки глаукомы, заболеваний сетчатки, катаракты или изменений глазного дна, связанных с сахарным диабетом и другими системными заболеваниями.
Поэтому задача офтальмологического приёма шире, чем подбор очков. Врач оценивает состояние органа зрения в целом (в том числе состояние век и зоны вокруг глаз), сопоставляет жалобы с объективными данными и решает, нужны ли дополнительные исследования, лечение или динамическое наблюдение.

С чего начинается приём?
Обычно консультация начинается с беседы, сбора анамнеза. Офтальмолог уточняет, что именно беспокоит пациента, когда появились симптомы и меняются ли они со временем. Важно сообщить о перенесённых операциях и травмах глаз, использовании контактных линз, хронических заболеваниях организма, приёме лекарств и случаях серьёзных заболеваний глаз у близких родственников.
• снижение зрения вдаль или вблизи, двоение, затуманивание;
• боль, резь, сухость, ощущение инородного тела, покраснение;
• вспышки света, новые «мушки», тень или «занавеска» в поле зрения;
• блики и ореолы вокруг источников света, ухудшение сумеречного зрения;
• головная боль или зрительное утомление при работе вблизи.

Какие исследования входят в стандартный осмотр?
Набор и последовательность исследований не одинаковы для каждого пациента. Комплексное офтальмологическое обследование формируется из базовых методов и дополнительных исследований по показаниям.
• Определение остроты зрения. Проверяют, насколько хорошо человек видит каждым глазом без коррекции и, при необходимости, с линзами.
• Определение рефракции. Помогает выявить близорукость, дальнозоркость и астигматизм и подобрать коррекцию.
• Биомикроскопия. Осмотр на щелевой лампе позволяет подробно оценить веки, конъюнктиву, роговицу, переднюю камеру, радужку и хрусталик.
• Измерение внутриглазного давления. Важно для оценки риска глаукомы и наблюдения пациентов с уже установленным диагнозом
• Назначение дополнительных исследований: оптическая томография сетчатки и диска зрительного нерва, ультразвуковое исследование (УЗИ), кератотопография, флюоресцентная ангиография (ФАГ), биометрия глаза и другие исследования.

Осмотр глазного дна и расширение зрачка

Дополнительные исследования назначают по показаниям

ОКТ сетчатки или зрительного нерва, компьютерная периметрия, пахиметрия, топография и томография роговицы, УЗИ глаза, фотографирование глазного дна и другие методы не обязаны входить в каждый профилактический визит. Они помогают уточнить диагноз, когда базового осмотра недостаточно.

Для оценки сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов и макулярной области врачу может потребоваться расширение зрачка специальными каплями. После этого несколько часов возможны светобоязнь и затруднение фокусировки вблизи. Поэтому, если планируется осмотр с расширением зрачка, лучше учитывать это при вождении и работе, требующей чёткого зрения вблизи.
Расширение зрачка особенно важно, когда необходимо исключить патологию сетчатки или зрительного нерва, при высокой близорукости, сахарном диабете, жалобах на вспышки и новые «мушки», а также перед рядом хирургических вмешательств.

Кому особенно важно регулярно наблюдаться?
Частота профилактических осмотров зависит от возраста, состояния глаз и общего здоровья. Универсального графика, одинакового для всех пациентов, нет: интервал определяет врач с учётом индивидуального риска.
• людям с сахарным диабетом — из-за риска диабетической ретинопатии;
• пациентам с глаукомой или подозрением на глаукому, а также при семейной истории заболевания;
• людям с высокой близорукостью, особенно при изменениях периферической сетчатки;
• пациентам после операций на глазах, лазерных вмешательств или травм;
• людям с заболеваниями сетчатки, макулы, роговицы или зрительного нерва;
• тем, кто принимает препараты, способные влиять на глаза, если лечащий врач рекомендовал офтальмологический контроль;
• людям старшего возраста, у которых возрастает вероятность катаракты, глаукомы и макулярных заболеваний.

Нужен ли офтальмолог, если зрение хорошее?
Да, иногда профилактический осмотр полезен и при отсутствии жалоб. Хорошая острота зрения не исключает ранних изменений. Рекомендуется взрослым без известных факторов риска иметь базовый комплексный осмотр примерно к 40 годам, поскольку в этом возрасте могут появляться первые признаки ряда глазных и системных заболеваний. При наличии факторов риска обследование может потребоваться раньше и чаще.
Для пациентов, которые уже носят очки или контактные линзы, регулярный визит позволяет не только проверить актуальность коррекции, но и оценить состояние роговицы, глазной поверхности и других структур глаза. Дополнительные исследования назначают по показаниям ОКТ сетчатки или зрительного нерва, компьютерная периметрия, пахиметрия, топография и томография роговицы, УЗИ глаза, фотографирование глазного дна и другие методы не обязаны входить в каждый профилактический визит. Они помогают уточнить диагноз, когда базового осмотра недостаточно.

Когда необходимо обратиться срочно?
Некоторые симптомы требуют не плановой записи «когда будет удобно», а быстрой офтальмологической оценки. В таких ситуациях время может иметь значение для сохранения зрения.
• внезапное резкое снижение или потеря зрения на одном или обоих глазах;
• внезапное появление большого количества новых «мушек», вспышек света или тёмной «занавески» в поле зрения;
• сильная боль в глазу, особенно в сочетании с покраснением, тошнотой или резким затуманиванием;
• травма глаза, попадание химического вещества или инородного тела;
• внезапное двоение, выпадение части поля зрения или другие новые неврологические зрительные симптомы.

Как подготовиться к приёму офтальмолога?
Специальная подготовка чаще всего не нужна. Но несколько простых шагов помогают сделать консультацию более информативной.
• возьмите очки, которыми пользуетесь сейчас, и, если есть, старые рецепты;
• сообщите врачу, какие контактные линзы носите и как долго пользуетесь ими ежедневно;
• подготовьте список постоянных лекарств и хронических заболеваний;
• если ранее выполнялись операции или обследования глаз, возьмите заключения, выписки и результаты ОКТ, периметрии или других исследований;
• если ожидается расширение зрачка, предусмотрите солнцезащитные очки и по возможности не планируйте самостоятельное вождение сразу после визита.

Сколько длится приём?
Продолжительность зависит от цели визита. Проверка зрения и базовый осмотр занимают меньше времени, чем консультация с расширением зрачка и дополнительной диагностикой. Если используются капли для мидриаза, необходимо время, чтобы зрачок расширился. Поэтому комплексное обследование может занять заметно больше времени, чем обычная проверка остроты зрения.

Частые вопросы пациентов
Если хорошо вижу, зачем измерять внутриглазное давление?
Глаукома на ранних стадиях нередко не вызывает заметного снижения центрального зрения. Давление — лишь один из параметров риска, поэтому врач оценивает его вместе с диском зрительного нерва и другими данными.
Обязательно ли каждый раз расширять зрачок?
Нет. Необходимость зависит от цели визита и состояния глаза. Но при подозрении на патологию сетчатки, зрительного нерва или при некоторых факторах риска осмотр глазного дна на широком зрачке особенно информативен.
Можно ли подобрать очки без осмотра врача?
Определение рефракции помогает подобрать линзы, но не заменяет оценку здоровья глаза. Снижение зрения может быть связано не только с диоптриями, но и с заболеваниями роговицы, хрусталика, сетчатки или зрительного нерва.
Как часто нужно приходить на профилактический осмотр?
Интервал зависит от возраста и факторов риска. После консультации офтальмолог может рекомендовать следующий осмотр через определённый срок или более частое наблюдение при выявленном заболевании.
Нужно ли идти к офтальмологу перед лазерной коррекцией или операцией?
Да. Перед вмешательством требуется более подробная диагностика, чем стандартный профилактический приём: необходимо оценить анатомию глаза, рефракцию, роговицу, сетчатку и факторы, способные повлиять на результат и безопасность процедуры.
Записаться на приём к офтальмологу в СПб можно для профилактической проверки зрения, подбора очков или обследования при появлении жалоб. Объём диагностики врач определяет на консультации; стоимость платного приёма зависит от необходимых исследований.

Главное

Приём офтальмолога — это оценка здоровья глаза, а не только «проверка зрения»

Даже при отсутствии жалоб врач может выявить изменения, которые ещё не ощущаются пациентом. А если появились резкое падение зрения, вспышки, множество новых «мушек», тень в поле зрения, выраженная боль или травма глаза, необходимо обращаться за медицинской помощью как можно быстрее.

Готовы увидеть мир по-новому ?