Лазерная коррекция зрения: что это, когда и кому подходит?

Как работают современные методы коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма и почему перед операцией нужно полноценное обследование

Коротко о главном
Лазерная коррекция зрения - это группа рефракционных операций, при которых изменяют форму роговицы, чтобы свет точнее фокусировался на сетчатке. Цель - повысить остроту зрения без коррекции и уменьшить зависимость от очков или контактных линз. Подходящий метод выбирают после комплексного обследования с учётом индивидуальных параметров глаз.

Что такое лазерная коррекция зрения?

Хрусталик — прозрачная естественная линза внутри глаза. Он участвует в фокусировке изображения на сетчатке и способен менять свою оптическую силу при переводе взгляда с дальнего расстояния на близкое. С возрастом хрусталик постепенно уплотняется, теряет эластичность, а при катаракте становится мутным.
Во время операции собственный хрусталик удаляют, а в сохранённый капсульный мешок устанавливают искусственную интраокулярную линзу. Её оптическую силу рассчитывают заранее по результатам обследования глаза (биометрии и кератометрии). Современная операция чаще всего выполняется методом факоэмульсификации: вещество хрусталика дробят ультразвуком и удаляют через небольшие микроразрезы, после чего имплантируют ИОЛ.

Лазерная коррекция зрения - это микрохирургическая процедура, при которой лазер изменяет форму роговицы, чтобы скорректировать близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

В норме лучи света, проходящие через оптическую систему глаза (роговицу и хрусталик), должны фокусироваться на сетчатке.

• близорукость (миопия) - фокус находится перед сетчаткой, поэтому зрение вдаль становится нечётким;
• дальнозоркость (гиперметропия) - фокус формируется за сетчаткой; обычно сложнее видеть вблизи, а при высокой степени - и вдаль;
• астигматизм - в глазу нет единой точки фокусировки, поэтому предметы могут выглядеть размытыми или искажёнными на любом расстоянии.

Методы лазерной коррекции

В рефракционной хирургии используют несколько технологий лазерной коррекции зрения:

Кому лазерная коррекция обычно подходит?

* возраст обычно от 18 лет;
* стабильная близорукость, дальнозоркость или астигматизм;
* достаточная толщина роговицы и регулярная форма;
* отсутствие признаков заболеваний роговицы;
* контролируемое состояние глазной поверхности, без выраженной степени болезни «сухого глаза»;
* реалистичные ожидания: операция может значительно уменьшить зависимость от очков и контактных линз, но не гарантирует пожизненный результат и не исключает потребность в очках в будущем

Возраст после 40 лет

Лазерная коррекция не предотвращает пресбиопию - естественное возрастное снижение способности фокусироваться вблизи. Поэтому со временем даже после успешной операции могут потребоваться очки для чтения.

Когда операцию не проводят или откладывают?

Противопоказания и ограничения зависят от конкретной технологии. Некоторые состояния являются абсолютным противопоказанием, другие требуют лечения.

• - нестабильная рефракция или прогрессирование миопии;
• - беременность и период грудного вскармливания;
• - воспалительные, дистрофические и дегенеративные заболевания роговицы;
• - выраженная болезнь «сухого глаза»;
• - некоторые аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания, а также состояния, ухудшающие заживление тканей;
• - сопутствующие заболевания глаз, например глаукома, увеиты или некоторые заболевания сетчатки.

Наличие одного из перечисленных факторов не всегда означает пожизненный запрет. Например, сначала можно провести лечение глазной поверхности, а при недостаточной толщине роговицы врач может предложить другой способ коррекции.

Что входит в обследование перед коррекцией?

Предоперационная диагностика - ключевой этап. Одной проверки зрения недостаточно. Обследование обычно занимает 1,5-2 часа и включает:

• - определение рефракции, максимально корригированной остроты зрения и циклопегической рефракции (расширение зрачка с помощью капель и 
• расслабление аккомодации);
• - кератометрия, кератотопография - оценка формы, поверхности, регулярности и симметрии роговицы;
• - пахиметрия - измерение толщины роговицы;
• - оценка слёзной плёнки и глазной поверхности;
• - измерение внутриглазного давления;
• - детальный осмотр переднего и заднего отрезка глаза.

Как подготовиться к обследованию?

Как проходит лазерная коррекция?

Операцию обычно выполняют амбулаторно под местной анестезией в виде глазных капель. Пациент находится в сознании, а лазерное воздействие занимает несколько секунд. Благодаря анестезии процедура обычно не вызывает боли, однако возможно кратковременное ощущение давления или дискомфорта.

Возможные риски и ограничения

После операции возможны временные побочные эффекты. Их вероятность и выраженность зависят от выбранного метода и индивидуальных параметров глаз. Перед вмешательством врач должен обсудить с пациентом возможные риски.

• - сухость, жжение или ощущение инородного тела;
• - затуманивание зрения, блики, ореолы и снижение качества зрения в темноте;
• - недокоррекция или перекоррекция, иногда требующие дополнительного лечения;
• - временные колебания остроты зрения;
• - редкие инфекционные и другие хирургические осложнения.

Что важно после операции?

Сроки восстановления и ограничений зависят от метода операции и особенностей заживления. Необходимо соблюдать индивидуальные рекомендации врача:

• - использовать назначенные капли строго по схеме;
• - не прикасаться и не тереть глаза;
• - исключить попадание водопроводной воды в глаза;
• - соблюдать рекомендованные врачом сроки ограничений для бассейна, сауны, контактных видов спорта и макияжа глаз.
• - немедленно обратиться к врачу при резком снижении зрения, нарастающей боли, выраженном покраснении или других необычных симптомах.

Готовы увидеть мир по-новому ?